Лечебная физкультура

Гинекологические заболевания, сопровождающиеся операциями на брюшной полости.

Гинекологические заболевания, сопровождающиеся операциями на брюшной полости, составляют обширную область так называемой оперативной гинекологии, Общие принципиальные установки для применения лечебной физкультуры остаются теми же, что и при операциях на брюшной полости (см. главу IX). На определенных этапах послеоперационного периода используют специальные упражнения для борьбы с застойными явлениями в органах малого таза, предупреждения слипчивых и спаечных процессов.

Особенности методики лечебной физкультуры при гинекологических заболеваниях

Особенностью методики лечебной физкультуры при гинекологических заболеваниях является использование всего комплекса средств лечебной физкультуры в целях общего укрепления организма, преодоления функциональной слабости мышечной системы, связочного аппарата; этот принцип — ведущий при всех гинекологических заболеваниях. Такую практику можно менять только в зависимости от общего состояния женщины, особенностей и стадий болезненного процесса.

Применять специальные упражнения следует всегда на фоне общеукрепляющего лечения, в частности общегигиенической гимнастики и закаливания. Общий объем физкультуры должен всегда соответствовать физиологическим возможностям женского организма.

При лечении гинекологических заболеваний большое значение могут иметь специальные физические упражнения, которые следует включать в соответствующий раздел занятий лечебной гимнастикой. Целесообразнее коллективные занятия. Там, где возможно (курортно-санаторные учреждения), занятия следует проводить под музыкальное сопровождение. Весьма важен правильный подбор специальных упражнений.

Для борьбы с застойными явлениями в органах малого таза применяют физические упражнения, способствующие перераспределению крови и действующие как средство, отвлекающее кровь от органов таза. Сюда относятся энергичные сокращения мышц рук: сгибание и разгибание в локтевых суставах, круговые движения рук в плечевых суставах, приведение и разведение выпрямленных и согнутых в локтях рук с вовлечением в активную работу больших грудных мышц, упражнения мышц спины, различного рода упражнения для ног. Все движения производят так, чтобы мышцы живота по возможности оставались недеятельными. Такое положение может быть достигнуто, если упражнения проделывают в положении лежа на спине.

К движениям, усиливающим приток крови к тазу и кровообращение в органах малого' таза, относят упражнения, вызывающие усиленное сокращение мышц брюшного пресса и приводящих мышц бедра (сведение и разведение колен), упражнения других мышц, приводящих в движение тазобедренные суставы (сгибание и разгибание ног, их отведение и др.), а также мышц, осуществляющих наклоны, повороты и кружения туловища.

При хронических воспалениях женской половой сферы рекомендуют ходьбу (широкими размашистыми шагами), туризм, ходьбу на лыжах, катание на коньках. Ходьба во всех видах усиливает деятельность мышц, связанных с тазобедренными суставами, и улучшает кровообращение в органах малого таза.

Из специальных упражнений, используемых для укрепления мышц тазового дна, заслуживает особого внимания укрепление мышцы, поднимающей задний проход. Упражнение проделывают следующим образом: больную укладывают на спину (без подушки), вытянутые ноги кладут одна на другую и из этого положения делают прогибание в поясничной области (с приподниманием таза). Одновременно больная активно втягивает внутрь задний проход. Такое упражнение проделывают 8—10 раз (несколько раз в день).

Проводят и активное сокращение приводящих мышц бедра. Упражнение выполняют следующим образом: больная лежит на спине с согнутыми в коленях ногами с опорой на

стопы. Выполняя упражнение, больная широко раздвигает колени с одновременным подниманием таза. Как известно, мышцы тазового дна являются антагонистами мышц брюшного пресса. При сокращении последних повышается внутрибрюшное давление, чему противодействуют мышцы тазового дна; таким путем укрепляется и диафрагма таза.

Методика специальных упражнений при смещениях матки кзади (ретроверзиях и ретрофлексиях) имеет свои особенности. Таким больным противопоказаны физические упражнения из исходного положения лежа на спине, особенно повышающие внутрибрюшное давление, так как они могут только усугублять неправильное положение матки.

Основную роль при подборе специальных упражнений играют исходные положения, которые, изменяя направление сил внутрибрюшного давления и тяжести тела самой матки и вызывая перемещение кишечных петель к диафрагме, создают условия для перехода матки в нормальное положение. Такими наиболее оптимальными исходными положениями

являются положения лежа на животе, на четвереньках, коленно-локтевое, коленно-ладонное и другие подобного рода положения с приподнятым тазом. Из этого исходного положения проделывают ряд специальных упражнений, способствующих исправлению положения матки. Больным с ретродевиациями матки рекомендуют чаще лежать на животе, избегать положений и физических напряжений, повышающих внутрибрюшное давление. Следует следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, особенно перед гимнастикой.

Противопоказания к лечебной физкультуре: острый период и периоды обострения воспалительного процесса, нагноение в органах малого таза, новообразования, явления раздражения тазовой брюшины, высокая температура тела, большой лейкоцитоз и ускоренная РОЭ, общее тяжелое состояние, связанное с перенесенной операцией, большими кровопотерями и другими причинами.


← prev content next →