Лечебная физкультура

Врачебное заключение.

Врачебно-контрольной картой физкультурников для проведения массовых медицинских осмотров предусмотрено составление врачебного заключения. Врачебное заключение — наиболее ответственная часть документа; оно подводит итоги осмотра и определяет юридическую сторону проведенного обследования. Составляя заключение, врач обязан сделать вывод о характере физического развития обследованного, состоянии его здоровья, определить медицинскую группу, разрешить допуск к занятиям физкультурой или к соревнованиям, дать свои рекомендации о характере занятий и тренировок, определить противопоказания к занятиям физкультурой и спортом и срок повторной явки, если в этом есть необходимость, направить для дополнительного осмотра к тому или иному специалисту. Формулировки по каждому разделу должны быть краткими и конкретными.

Оценку физического развития проводят на основании данных объективного обследования, сопоставления полученных антропометрических показателей с групповыми антропометрическими стандартами. Физическое развитие имеет следующие оценки: выше среднего, среднее, ниже среднего.

Оценку состояния здоровья проводят на основании анализа и сопоставления всех данных комплексного обследования. Если по ходу обследования выявлены заболевания внутренних или других органов, должен быть поставлен диагноз и указана степень выявленных нарушений. Если отклонений от нормы не обнаружено, в карточке делают запись, что обследуемый здоров.

Медицинскую группу — основную подготовительную специальную — отмечают на основании положения, утвержденного Министерством здравоохранения ССCP.

Возможность допуска к занятиям и соревнованиям. Здесь следует указать, допускают ли обследуемого к занятиям по государственным программам физического воспитания, к соревнованиям какого масштаба (внутри учебного заведения или предприятия, районные, городские соревнования и т. д.). Требуется, чтобы это заключение соответствовало установкам, связанным с определением медицинской группы. Если осмотр проводят специально для определения допуска к определенным соревнованиям, должно быть указано, разрешен или не разрешен допуск к соревнованиям по такому-то виду спорта (требуется указать дистанцию соревнований).

Противопоказания могут касаться определенных видов спорта, например, запрещение занятий плаванием при хроническом гнойном воспалении среднего уха, занятий тяжелой атлетикой (поднятие тяжестей, борьба) при наличии выраженного плоскостопия, временное запрещение занятий прыжками, лицам перенесшим сотрясение мозга, и т. д.

В графе рекомендаций врач должен указать на физические упражнения, особенно полезные в связи с выявленными отклонениями в физическом развитии, состоянии здоровья или в связи с особенностями профессии исследуемого. Так, например, работникам сидячей канцелярской профессии рекомендуют прогулки, туризм, индивидуальную гимнастику, включающую корригирующие упражнения, игру в волейбол и т. д., школьникам с нарушением осанки очень полезно плавание на груди, при плохо развитой грудной клетке полезны виды спорта и упражнения, развивающие органы дыхания (гребля, легкая атлетика, особенно бег и ходьба), лицам с выраженными нарушениями нервной системы очень полезны прогулки на лыжах за пределами города, летом — ближайший и дальний туризм, мероприятия по закаливанию и т. д. Одновременно дают рекомендации по режиму, питанию, устранению вредных привычек и т. д. Такого рода врачебная консультация имеет очень большое значение.

В графе, касающейся повторной явки, следует указать срок следующего медицинского осмотра. В массовых учреждениях (школы, учебные заведения и т. д.) медицинский осмотр физкультурников обычно проводят раз в год. Членов спортивных секций, а также лиц, отнесенных к подготовительной группе, нужно осматривать не реже 2 раз в год. Лиц, отнесенных к специальной группе, следует осматривать не реже одного раза в квартал (этот вопрос решают индивидуально). Отдельным лицам врач может назначать дополнительный осмотр даже через несколько дней с тем, чтобы в более спокойной обстановке (вне массового осмотра) детальнее разобраться в состоянии здоровья, уточнить диагноз, ряд показателей и т. д.

Направление к специалисту — весьма целесообразная мера, когда требуется заключение офтальмолога, оториноларинголога, хирурга и т. д.; при осмотре женщин может потребоваться заключение акушера-гинеколога.

В этой же графе делают пометку о направлении в лабораторию, рентгенологический, электрокардиографический и другие диагностические кабинеты. Для уточнения диагноза часто необходимо использовать все возможности, имеющиеся в данном лечебно-профилактическом учреждении (консультации специалистов, диагностические кабинеты и т. д.).

В отдельных сложных случаях, когда врач данного лечебно-профилактического учреждения сам затрудняетсл решить вопросы, касающиеся, например, освобождения от занятий физкультурой и спортом, приходится прибегать к консультации врачей-специалистов ближайшего врачебно-физкультурного диспансера.

Врачебно-контрольная карточка должна быть разборчиво подписана врачом. Врачебное заключение сообщают обследуемому. С результатами врачебного контроля должен быть ознакомлен тренер или преподаватель физкультуры.