Л. Панкевич, М. Зварич, Р. Бойко, Л. Лучечко (ру) Бухгалтерський облік у бюджетних установах (2002)

2.7.7.3. Особенности учета и расчета заработной платы в учреждениях здравоохранения здоровья

Сметное финансирование медицинских учреждений основывается на следующих показателях:

- В стационаре - количество коек и койко-дней

- В поликлиниках - число врачебных посещений.

Количество мест характеризует больничные места. Различают нормативную потребность и фактическое их наличие. Нормативная потребность определяется исходя из численности жителей и показателя госпитализации в расчете на год. Фактическое наличие характеризует количество установленных в медицинском учреждении коек, количество койко-дней - произведение от умножения количества коек на количество дней функционирования одной кровати в год.

Общее количество посещений делится по отдельными специалистами - хирурги, терапевты и т. п.

Система заработной платы медицинских работников устанавливается в разрезе категорий: врачи, средний и младший медицинский персонал, административно-управленческий и обслуживающий персонал.

Система зарплаты врачей основывается на установлении схемного должностного оклада, системы повышений и надбавок. Схематично должностной оклад зависит от должности (Врач-хирург, врач-интерн или врачи других специальностей) с учетом квалификационной категории. Должностные оклады зависят также от местонахождения лечебного учреждения в горной местности.

Расходы на заработную плату в сметах бюджетных учреждений здравоохранения определяются исходя из штатного расписания, Постановления Кабинета Министров Украины за № 134 от 07.02.2001 года "Об упорядочении условий оплаты труда работников учреждений, заведений и организаций отдельных отраслей бюджетной сферы ", Инструкции о порядке исчисления заработной платы работников учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, утвержденной приказом Министерства охраны здоровья Украины № 229 от 23.11.1993 г. и приказом за № 161/137 от 06.01.2001 года "Об упорядочении и утверждении условий оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения ".

По больницам расходы на заработную плату планируются отдельно по лекарственному, среднему и младшему, а также административно-хозяйственному персоналу.

В смету расходов прилагается тарификационный список по установленной форме, подписанный членами тарификационной комиссии.

В учреждениях здравоохранения, которые построены и вводятся в эксплуатацию в плановом году, должности главного врача, бухгалтера и заведующего хозяйством могут укомплектовываться не ранее чем за 2,5-3 месяца до открытия больницы; должности сторожей, специалистов по установке и эксплуатации медицинского оборудования и технических средств, печников и кочегаров - за 1,5-2 месяца, а других работников, необходимых для подготовки больницы к открытию, - за 2-3 недели.

Для каждого учреждения здравоохранения распорядители средств утверждают штаты пределах планового фонда заработной платы и лимитов бюджетных ассигнований, установленных соответствующими главными распорядителями средств.

При расчетах количества постов и должностей медицинского персонала и определение штата обеспеченности круглосуточной работы среднего и младшего медицинского персонала в стационарных учреждениях необходимо руководствоваться приказом

МОЗ Украины № 33 от 23.02.2000 года, введен в действие с 1.07.2001 года "О штатных нормативах и типовых штатах учреждений здравоохранения".

Повышение должностных окладов медицинским работникам осуществляется в случаях:

- Почетного звания: «народный» - на 40 процентов, "заслуженный" -. на 20 процентов, при наличии двух или более званий должностные оклады (ставки заработной платы) работников повышаются за одно (выше) звания;

- Ученой степени: доктора наук - на 25 процентов, кандидата наук -. на 15 процентов; должностные оклады работников повышаются, если деятельность работников по профилю совпадает с имеющимся почетным званием или ученой степенью.

Доплаты к заработной плате медицинским работникам осуществляются:

- В размере до 50 процентов должностного оклада отсутствующего работника или вакантной должности: за исполнение обязанностей временно отсутствующих работников, за совмещение профессий (должностей), за расширение зоны обслуживания или увеличение объема работ, которые выполняются. Указанные виды доплат не устанавливаются руководителям медицинских учреждений, их заместителям, руководителям структурных подразделений этих учреждений и их заместителям;

- В размере 5 процентов часовой тарифной ставки (должностного оклада) за работу в ночное время, если больший размер не установлен законодательством за каждый час работы с 22-ти вечера до 6-ти утра.

Надбавки медицинским работникам осуществляются в размере до 50 процентов должностного оклада:

- За высокие достижения в труде;

- За выполнение особо важной работы (на срок ее выполнения);

- За сложность, напряженность в работе.

Ставки почасовой оплаты труда врачей-консультантов, привлекаемых организациями здравоохранения для проведения консультаций из других учреждений, устанавливаются для профессора, доктора наук в размере 13,16 грн. в час.

Для административно-управленческого и обслуживающего персонала установлены твердые ставки заработной платы.

В учреждениях здравоохранения учет фактической работы каждого сотрудника проводится по табелю, который ведется по каждому отделению или больнице в целом. Табель подписывается главным врачом и старшей медицинской сестрой и является для составления расчетной ведомости.

Фонд заработной платы рассчитывается путем умножения количества должностей на среднюю ставку зарплаты. Средняя ставка зарплаты медперсонала устанавливается на основании тарификационного списка.

Численность должностей определяется в разрезе стационара и поликлиники;

- В стационаре - исходя из норматива количества коек на одного врача (15-30 коек), который дифференцированно в разрезе отделений (хирургическое, терапевтическое и т. д.) учитываются также должности заведующих отделениями, врачей-интернов и врачей-специалистов;

- В поликлинике - на основе количества врачебных посещений в разрезе специалистов и установленных нормативов приема на одного врача; в поликлинике также предусматриваются должности заведующих отделениями (при наличии определенной количества врачей данного профиля).

Количество должностей среднего медперсонала определяется по стационару, исходя из количества круглосуточных постов. Количество постов, в свою очередь, устанавливается соответствии с нормативами количества коек на один пост, которые дифференцируются в разрезе отделений и устанавливаются отдельно для дневных и ночных часов. Количество должностей на один пост определяется путем деления годового баланса времени в часах (365 * 24) на количество часов работы одной медсестры в год. Кроме того, учитываются должности старшей медсестры, медсестры для организации индивидуального уходу за тяжелобольными и должности медсестер в лечебно-диагностических кабинетах. В поликлинике количество должностей медсестер устанавливается по нормативу соответственно количеству должностей врачей (как правило, 1:1 и более).

Количество должностей младшего медперсонала определяется аналогично среднему медперсонала. Отличие состоит в том, что норматив количества коек на один пост несколько больше.

Количество должностей обслуживающего персонала определяется типовыми штатными нормативами.

Кроме бюджетных ассигнований, источником финансирования медицинских учреждений могут быть доходы, поступающие от предприятий, организаций, учреждений по заключенным договорам на проведение медицинского обслуживания их работников, доходы от предоставление платных услуг (выдача справок и др.)., поступления от спонсорских и благотворительных взносов.

Эти доходы используются на цели, определенные сметой доходов и расходов учреждения, в том числе и на оплату труда персонала.